| Fisiología
de la micción
 
El
control de la vejiga urinaria es un proceso complejo que requiere
la intervención coordinada de varios sistemas. Es necesario
que muchos órganos, músculos y nervios trabajen de
forma conjunta.
 La
mayoría del sistema de control de la
vejiga se encuentra en la pelvis,
localizada en el abdomen entre las
caderas y por debajo del ombligo. Los
músculos del suelo pélvico sostienen el
útero (o matriz), el recto y la vejiga.
La
vejiga es un músculo con forma de
globo que según se llena de orina, se relaja.
 Al
orinar, la vejiga se contrae para expulsar
la orina hacia el conducto, la uretra, que
dirige la orina al exterior. Existen otros dos músculos
que ayudan al control de la vejiga: los esfínteres,
que mantienen cerrada la uretra apretándola como
si fuesen bandas elásticas.
Cuando
la vejiga se ha llenado, se envían señales
al cerebro que indican las ganas de orinar. En el cuarto
de baño, el cerebro envía señales
a todos los músculos de la pelvis, incluidos
los esfínteres, para que se
relajen y para que se contraiga la vejiga, y así
expulsar la orina al exterior.
FASES
DE LA MICCIÓN
-
Fase de llenado y almacenamiento
Fase
de llenado: la vejiga se relaja y va aumentando
de tamaño según almacena cantidades crecientes
de orina. La primera sensación del deseo de orinar aparece
como respuesta del sistema nervioso al estiramiento de la pared
vesical cuando se han almacenado aproximadamente unos 200 cc
de orina. La vejiga puede seguir llenándose hasta acumular
unos 350-450 cc de orina. La capacidad de llenar y almacenar
la orina de forma apropiada exige un esfínter (músculo
que controla la salida de la orina desde la vejiga) funcional
y un músculo de la pared de la vejiga (detrusor) estable.
Fase de almacenamiento: El almacenamiento de
la orina depende de un buen funcionamiento de la vejiga, de
los tejidos musculares, del soporte del suelo pélvico
y del sistema nervioso. Además, la persona necesita tener
la capacidad física y psicológica de reconocer
y responder de forma apropiada a la sensación del deseo
de orinar.
-
Fase
de vaciado
La fase de vaciado requiere la capacidad del músculo
detrusor de la vejiga de contraerse de tal forma que fuerce
la orina a salir de la vejiga. Además, el cuerpo también
tiene que ser capaz de relajar el esfínter simultáneamente
para permitir la salida de la orina del cuerpo.
El
proceso completo para orinar de forma normal (llenado-almacenamiento
y vaciado) es complejo, y la capacidad de controlar la micción
se puede ver alterada en diferentes fases del proceso por diferentes
anomalías, lo que provoca en determinadas condiciones incontinencia
urinaria.
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FACTORES
PARA LA CONTINENCIA URINARIA
El control de la vejiga significa que usted orina sólo cuando
quiere hacerlo. Para ello, todos los componentes del sistema deben
actuar en conjunto
En la mujer la continencia urinaria va a depender básicamente
de tres factores:
-
Tener
una vejiga estable, con buena capacidad de acomodación
(factor vesical).
-
Mecanismo de continencia anatómicamente normales y funcionalmente
competentes, como son el cuello vesical, la uretra, músculo
estriado periuretral y los músculos del piso pelviano.
-
Integridad de la inervación autónoma y somática
vésico-uretral.
La
alteración de uno o varios de estos factores pueden condicionar
los diferentes tipos de incontinencia urinaria.
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